Nowe badania naukowe rzucają światło na skuteczność antybiotykoterapii profilaktycznej w chirurgii ręki, koncentrując się na zastosowaniu cefuroksymu. Przeprowadzona analiza dotyczyła czasu, w jakim stężenie wolnej frakcji cefuroksymu w tkankach ręki utrzymuje się powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC) wynoszącego 4 μg/mL. Wyniki tego badania mogą mieć istotne znaczenie dla praktyki klinicznej, szczególnie w kontekście długotrwałych zabiegów chirurgicznych.
Wprowadzenie
Infekcje pooperacyjne ręki mogą prowadzić do trwałej utraty funkcji, co znacząco wpływa na jakość życia pacjentów. Antybiotykoterapia profilaktyczna jest standardem w operacjach ręki, które obejmują kości lub inne tkanki, gdzie ryzyko infekcji jest wysokie. Celem tego badania było zrozumienie, jak długo cefuroksym utrzymuje skuteczne stężenie w tkankach ręki po podaniu pojedynczej i wielokrotnej dawki.
Metody badania
Projekt badania
Badanie przeprowadzono w szpitalu uniwersyteckim w Aarhus, w Danii, z udziałem 16 pacjentów poddanych trapeziektomii. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej pojedynczą dawkę cefuroksymu (1,500 mg) lub do grupy z wielokrotnym podaniem (2 x 1,500 mg) w odstępie 4 godzin.
Uczestnicy
Badanie objęło 16 pacjentów w wieku od 51 do 80 lat, z przewagą kobiet. Kryteria włączenia obejmowały planowaną trapeziektomię i brak przeciwwskazań do podania cefuroksymu.
Procedura
Podczas operacji umieszczono mikrodyalizacyjne cewniki w kości śródręcza, pochewce maziowej i tkance podskórnej, aby monitorować stężenie cefuroksymu. Próbki pobierano przez 8 godzin po podaniu antybiotyku.
Wyniki
Czas pokrycia antybiotykowego
Stężenie cefuroksymu powyżej 4 μg/mL utrzymywało się znacznie dłużej w kości śródręcza w grupie z wielokrotnym podaniem w porównaniu z grupą z pojedynczym podaniem, z różnicą średnią 199 minut. W innych tkankach również zaobserwowano tę tendencję. W grupie z pojedynczym podaniem stężenie spadało poniżej 4 μg/mL po średnio 3 godzinach i 59 minutach.
Parametry farmakokinetyczne
Analiza farmakokinetyczna wykazała, że wielokrotne podanie cefuroksymu zapewniało dłuższy czas utrzymania stężenia powyżej MIC we wszystkich badanych tkankach. W grupie z wielokrotnym podaniem tylko w przypadku kości obserwowano spadek stężenia poniżej MIC.
Dyskusja
Znaczenie wyników
Badanie potwierdziło, że wielokrotne podanie cefuroksymu może zapewnić lepsze pokrycie antybiotykowe w dłuższych operacjach ręki. Szybkość osiągania skutecznego stężenia sugeruje, że podanie cefuroksymu przed operacją jest bezpieczne i skuteczne.
Ograniczenia badania
Badanie było ograniczone do małej liczby uczestników, a cefuroksym podawano po operacji, co może nie oddawać w pełni rzeczywistych warunków operacyjnych. Jednak wyniki są obiecujące i wskazują na potrzebę dalszych badań.
Wnioski
Wyniki sugerują, że w operacjach ręki trwających dłużej niż 4 godziny, ponowne podanie cefuroksymu jest wskazane. Aby zapewnić skuteczne pokrycie we wszystkich przypadkach, antybiotyk powinien być podawany co najmniej 27 minut przed nacięciem.
Bibliografia
JØRGENSEN Andrea René, HANBERG Pelle, BUE Mats, HARTIG-ANDREASEN Charlotte, JØRGENSEN Nis Pedersen and STILLING Maiken. Local cefuroxime tissue concentrations in the hand after single and repeated administration to 16 patients undergoing trapeziectomy: a randomized controlled trial. Acta Orthopaedica 2024, 95(), 498-504. DOI: https://doi.org/10.2340/17453674.2024.41343.
