Prawidłowe dawkowanie leku jest niezbędne, aby uzyskać pożądane działanie terapeutyczne. Dlatego też specjaliści i farmaceuci instruują pacjentów, w jaki sposób należy stosować konkretne produkty lecznicze. W jaki sposób należy dawkować cefuroksym?
Dawkowanie cefuroksymu
Cefuroksym to lek występujący w formie tabletek drażowanych lub proszku, który pozwala na przygotowanie roztworu stosowanego do infuzji lub wstrzykiwań. Każda z form leku charakteryzuje się innym schematem dawkowania. W tekście wykorzystano informacje z zawarte w charakterystykach produktów leczniczych (Cefuroxim MIP oraz Xeroxim).
**Cefuroksym w tabletkach – dawkowanie **
Schemat dawkowania tabletek zawierających cefuroksym jest w głównej mierze uzależniony od wieku i masy ciała pacjenta. U osób dorosłych i dzieci o masie ciała równej bądź większej 40 kg zalecane są następujące dawki:
- 250 mg dwa razy w trakcie dnia (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalnie nerek, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich, ostre bakteryjne zapalenie zatok oraz ostre zapalenie migdałków i gardła) – od 5 do 10 dni
- 500 mg dwa razy w trakcie dnia (ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli) – od 5 do 10 dni
- 500 mg dwa razy w trakcie dnia (choroba z Lyme) – od 10 do 21 dni, przeważnie 14 dni
Nieco inaczej prezentuje się dawkowanie cefuroksymu u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg: - dawka 10 mg/kg masy ciała dwukrotnie w trakcie dnia – maksymalnie 125 mg dwa razy na dobę (ostre bakteryjne zapalenie zatok oraz ostre zapalenie migdałków i gardła) – od 5 do 10 dni
- dawka 15 mg/kg masy ciała dwukrotnie w trakcie dnia – maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę (zapalenie pęcherza moczowego, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich) – od 5 do 10 dni
- dawka 15 mg/kg masy ciała dwukrotnie w trakcie dnia – maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę (odmiedniczkowe zapalnie nerek) – od 10 do 14 dni
- dawka 15 mg/kg masy ciała dwukrotnie w trakcie dnia – maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę (choroba z Lyme) – od 10 do 21 dni, przeważnie 14 dni
Indywidualny sposób dawkowania dotyczy pacjentów ze zdiagnozowaną czynnością nerek. W ich przypadku bierze się pod uwagę klirens kreatyniny oraz czas połowicznego rozpadu (T1/2): - standardowa dawka od 125 mg do 500 mg dwukrotnie w trakcie dnia (klirens ≥30 ml/min/1,73 m2 pc. / T1/2 = 1,4 – 2,4 h)
- standardowa dawka od 125 mg do 500 mg raz na 24 godziny (klirens = 10-29 ml/min/1,73 m2 pc. / T1/2 = 4,6 h)
- standardowa dawka od 125 mg do 500 mg raz na 48 godzin (klirens <10 ml/min/1,73 m2 pc. / T1/2 = 16,8 h)
- u pacjentów hemodializowanych stosuje się dodatkową pojedynczą standardową dawkę podawaną pod koniec każdej hemodializy ( T1/2 = 2 – 4 h)
**Cefuroksym do wstrzykiwań lub infuzji – dawkowanie **
W większości przypadków cefuroksym jest podawany domięśniowo, co nie oznacza, że lek nie jest aplikowany dożylnie. Najczęściej rekomendowany sposób dawkowania dla dorosłych pacjentów to porcja 750 mg podawana trzy razy dziennie – w przypadku ciężkich zakażeń dawka może być zwiększona do 1500 mg. Maksymalna dawka dobowa w aplikacji domięśniowej wynosi 3 g oraz 6 g dla aplikacji dożylnej.
U niemowląt i dzieci dzienna dawka cefuroksymu wynosi od 30 do 100 mg/kg masy ciała, którą zaleca się podawać w 3 lub 4 pomniejszych porcjach. Podobny sposób dawkowania dotyczy noworodków, ale różnica polega na tym, że dzienną dawkę dzieli się na maksymalnie 3 mniejsze porcje.
Niemniej jednak należy zaznaczyć, że schemat dawkowania cefuroksymu jest również uzależniony od wskazania do użycia leku.
Cefuroksym – dawkowanie przy niewydolności nerek
- Klirens powyżej 20 ml/min – brak konieczności zmniejszania dawki.
- Klirens od 10 do 20 ml/min – dawka 750 mg dwukrotnie w trakcie dnia.
- Klirens poniżej 10 ml/min – dawka 750 mg raz dziennie.
- Pacjenci dializowani – dawka 750 mg po każdej wykonanej dializie.
- Ciągła hemodializa – dawka 750 mg cefuroksymu dwa razy na dobę.
Dawkowanie cefuroksymu w rzeżączce
Przeważnie jednorazowa dawka 1500 mg – niemniej może być podana jako dwa wstrzyknięcia po 750 mg, które zaleca się wykonać w różne miejsca.
Cefuroksym – dawkowanie przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych
Dożylne infuzje cefuroksymu są rekomendowane tylko u pacjentów, którzy borykają się z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych uwarunkowanych wrażliwymi szczepami bakterii.
- U dorosłych wykorzystuje się dawkę 3 g leku, co 8 godzien.
- U niemowląt i dzieci infuzja jest wykonywana w dobowej dawce od 200 do 240 mg/kg masy ciała, którą zaleca się podzielić na 3 lub 4 pomniejsze porcje – przy poprawie stanu dzienna dawka może zostać zmniejszona po 3 dniach do 100 mg/kg masy ciała.
- U noworodków stosuje się dzienną dawkę o wielkości 100 mg/kg masy ciała, która może ulec zmniejszeniu do 50 mg/kg masy ciała, gdy istnieją ku temu wskazania kliniczne.
Dawkowanie cefuroksymu w celach profialktycznych
Cefuroksym może zostać podany pacjentowi dożylnie w trakcie wprowadzania znieczulenia przed operacjami w obrębie miednicy i jamy brzusznej oraz przed zabiegami ortopedycznymi – początkowo podaje się dożylnie dawkę 1,5 g, a następnie (odpowiednio po 8 i 16 godzinach od infuzji) można wykonać dwa wstrzyknięcia domięśniowe po 750 mg.
W przypadku pacjentów poddawanych operacjom serca i naczyń, płuc lub przełyku profilaktyczna dawka cefuroksymu wynosi 1,5 g w formie wlewu dożylnego. Później zalecane jest wykonanie domięśniowego zastrzyku w dawce 750 mg trzy razy w ciągu doby w okresie od 24 do 48 godzin.
Jeżeli chodzi o zabieg implantacji endoprotezy stawu, to istnieje możliwość zmieszania 1,5 g proszku cefuroksymu z każdym opakowaniem cementu (polimeru metakrylanu metylu). Warto wspomnieć, że zmieszanie następuje przed dodaniem ciekłego monomeru.
**Cefuroksym w terapii sekwencyjnej – dawkowanie **
- Zewnątrzszpitalne zapalenie płuc
- Dawka 1,5 g (dożylnie) dwa lub trzy razy dziennie przez 48 lub 72 godziny. Później zalecane jest podawanie cefuroksymu doustnie w dawce 500 mg co 12 godzin i przez czas od 5 do 10 dni.
- Bakteryjne zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Dawka 750 mg (dożylnie lub domięśniowo) dwa lub trzy razy dziennie przez 48 lub 72 godziny. Później zalecane jest podawanie cefuroksymu doustnie w dawce 500 mg co 12 godzin i przez czas od 5 do 10 dni.
Bibliografia
- http://chpl.com.pl/data\_files/2012-09-21\_Cefuroxim-MIP\_1500\_ChPL.pdf
- https://www.sandoz.pl/sites/www.sandoz.pl/files/2020-12-16%20XORIMAX%20ChPL%20%28IB\_44%29%20clean.pdf
